Carcinoma del pulmón de células no pequeñas (NSCLC) - adenocarcinoma - estadío 4 - primera líneaGuía
1. Para pacientes con desempeño ECOG 0 o 1, y algunos con ECOG 2 que el médico tratante considera pueden tolerar el tratamiento, se recomienda quimioterapia con dupletas basadas en platino (cisplatino o carboplatino), o tripletas basadas en platino con bevacizumab. En caso de que bevacizumab no vaya a ser utilizado, se recomienda que el acompañante al platino sea el pemetrexed. No se recomiendan más de 6 ciclos de tratamiento (la duración de cada ciclo es de 3-4 semanas según el esquema). Se recomienda evaluación de la respuesta al ciclo 4. Los pacientes con antecedentes de enfermedad trombótica o embólica arterial o con riesgo de sangrado masivo, o con hemoptisis significativa no deben recibir bevacizumab. Los pacientes con disfunción renal importante (depuración de creatinina menor de 30 mL/min) no deben recibir pemetrexed. Cesa de ser primera línea en el momento en que haya progresión de la enfermedad.
Opciones comunes
No mutación del EGFR
Carboplatino + Paclitaxel + Bevacizumab
Cisplatino + Pemetrexed
Carboplatino + Pemetrexed
Carboplatino + Paclitaxel
Cisplatino + Vinorelbina + Bevacizumab
Cisplatino + Vinorelbina
Carboplatino + Vinorelbina
2. En caso de mutación del EGFR se puede utilizar como primera línea un anti EGFR oral como el Erlotinib o Gefitinib hasta que haya progresión de la enfermedad.