C349NA42

Guía

1. Para pacientes con buen desempeño (ECOG PS 0 o 1) y con progresión tumoral posterior a quimioterapia de primera línea o de mantenimiento se puede considerar el uso de terapia de segunda línea. Las opciones incluyen erlotinib, docetaxel, y pemetrexed, entre otras. En general, se utilizan agentes que no hayan sido usados en líneas previas. El tratamiento de segunda línea se extiende hasta que haya progresión tumoral o toxicidad inaceptable.

2. Para pacientes con desempeño limítrofe (PS 2) y con progresión tumoral posterior a quimioterapia de primera línea, de mantenimiento, o con desempeño ECOG PS 0, 1 y 2 que hayan progresado después de una segunda línea se puede considerar el uso de terapia de segunda línea con erlotinib, siempre y cuando este agente no haya sido utilizado en líneas anteriores. El tratamiento de segunda línea se extiende hasta que haya progresión tumoral o toxicidad inaceptable

3. Para tratamientos más allá de los estipulados en estos apartes, se debe presentar el caso ante una junta oncológica que debe avalar la recomendación.

4. Se debe hacer seguimiento estrecho del tratamiento, y evaluación con imágenes cada 8-16 semanas para establecer respuesta o progresión.