Carcinoma de mama temprano HER2+ resecado (para terapia adyuvante)
Definiciones
Her2+: HER2 3+ por inmunohistoquímica o FISH+ (en HER2 2+ por inmunohistoquímica).
-- Her2 1+ o 0+ por inmunohistoquímica son negativos.
-- El Her2 debe ser evaluado en el componente INFILTRANTE. Her2+ en componente no invasor exclusivo no constituye verdadero Her2+
Adyuvante: Terapia que ocurre antes de la cirugía definitiva
Neoadyuvante: Terapia realizada antes de la cirugía definitiva
Guía
Escenario 1 - Recibió quimioterapia preoperatoria (neoadyuvante)
-- En fase de elaboración
Escenario 2 - No recibió quimioterapia preoperatoria
Opciones
1. Quimioterapia adyuyante con antraciclinas y taxanos. Iniciar trastuzumab junto con los taxanos.
-- No administrar trastuzumab y antraciclinas en el mismo día porque potencia la cardiotoxicidad.
2. Si se usa otro tipo de quimioterapia adyuvante (CMF), es razonable la coadministración con trastuzumab desde el primer ciclo (ya que no hay cardiotoxicidad incremental).
3. Toda paciente en trastuzumab debe tener ecocardiografía basal, y cada 3 meses para la detección precoz de la disfunción ventricular por trastuzumab (que es usualmente reversible cuando se suspende el agente por 6-8 semanas).
4. El trastuzumab puede ser administrado durante la radioterapia.
5. El trastuzumab puede ser adminisrtado junto con la hormonoterapia (ver guía
C509XXAH)
6. El trastuzumab se administra cada 3 semanas por la vena, por 1 año (17 infusiones).
7. La primera dosis de trastuzumab es 8 mg/kg, y las siguientes son de 6 mg/kg.
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